Халлюс Вальгус

Hallux Valgus – это ортопедическое заболевание, характеризующееся боковым смещением большого пальца стопы, в результате чего он отклоняется от стопы и часто прижимается к соседним пальцам стопы. Это приводит к деформации стопы, известной как бурсит. Hallux Valgus может вызывать боль, воспаление, отек и проблемы при ходьбе. Ношение тесной обуви часто является фактором, способствующим развитию вальгусной деформации.

1. Диагностика

Диагностика вальгусной деформации обычно включает клиническое обследование хирургом-ортопедом или специалистом по хирургии стопы. Вот некоторые из общих диагностических шагов:

  1. История болезни: врач расскажет вам о ваших симптомах, истории болезни и семейной истории болезни.
  2. Физический осмотр: врач осмотрит стопу, чтобы оценить степень деформации и выявить отек, покраснение или другие признаки воспаления.
  3. Двигательные тесты: врач может выполнить различные двигательные тесты, чтобы проверить подвижность пальца ноги и определить, возникает ли боль.
  4. Рентгеновские снимки. Рентгеновские снимки можно провести, чтобы точно определить степень деформации и определить, затронуты ли другие структуры стопы.
  5. Анализ походки. В некоторых случаях может быть проведен анализ походки, чтобы определить, как вальгусная деформация стопы влияет на походку.

По результатам этих обследований врач может порекомендовать соответствующее лечение, которое может варьироваться от консервативных мер, таких как специальная обувь, стельки и физиотерапия, до хирургического вмешательства, в зависимости от тяжести деформации и индивидуальных потребностей пациента.

1. Терапия

Терапия вальгусной деформации зависит от тяжести деформации и сопутствующих симптомов. Вот некоторые часто используемые методы лечения:

  1. Консервативные меры (не очень перспективные):
    • Специальная обувь. Ношение обуви с более широкой передней частью стопы и низким каблуком может уменьшить давление на палец ноги и облегчить дискомфорт.
    • Стельки: Специально адаптированные стельки помогают стабилизировать стопу и распределить нагрузку.
    • Разделители пальцев: Разделители пальцев можно использовать, чтобы раздвинуть пальцы ног и уменьшить точки давления.
    • Физиотерапия: целенаправленные упражнения для укрепления мышц стопы и улучшения подвижности могут помочь облегчить симптомы.
    • Консервативные меры лечения вальгусной деформации вряд ли будут успешными и зачастую лишь продлевают страдания!
  2. Медикаментозное лечение:
    • Обезболивающие: при необходимости можно принять обезболивающие, такие как ибупрофен или диклофенак (противовоспалительные препараты), чтобы уменьшить боль и воспаление.
  3. Хирургические процедуры (терапия выбора):
    • Если консервативных мер недостаточно или деформация очень выражена, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
    • Доступны различные хирургические вмешательства, в том числе коррекция костей, сухожилий и связок в области плюснефалангового сустава.

Решение о соответствующей терапии зависит от тщательного обследования специалистом. Важно тщательно рассмотреть риски и потенциальные преимущества каждого варианта лечения и спланировать индивидуальную терапию, которая наилучшим образом соответствует потребностям пациента.

1. Хирургическая техника

Существуют различные хирургические методики лечения вальгусной деформации, которые могут применяться в зависимости от тяжести деформации и индивидуальных потребностей пациента. Вот некоторые из наиболее часто используемых хирургических процедур:

  1. Шевронная остеотомия:
    • Эту процедуру часто используют при легкой и умеренной вальгусной деформации.
    • При шевронной остеотомии клин удаляется из кости первой плюсневой кости (метатарзалии), и кость вправляется, чтобы исправить угол между первой плюсневой костью и большим пальцем ноги.
  2. Шарфовая остеотомия:
    • Остеотомия Шарфа аналогична остеотомии Шеврона, но часто используется при более умеренных вальгусных деформациях первого пальца стопы.
    • Эта процедура включает в себя Z-образный разрез кости первой плюсневой кости и перемещение кости в правильное положение для исправления угла.
  3. Лапидусный артродез:
    • Эту процедуру применяют при более запущенных вальгусных деформациях первого пальца стопы, особенно при наличии нестабильности плюснефалангового сустава большого пальца стопы.
    • При артродезе Лапидуса плюснефаланговый сустав большого пальца стопы стабилизируют путем сращения первой плюсневой кости с соседней костью.
  4. Коррекция мягких тканей:
    • У некоторых пациентов помимо коррекции кости может потребоваться коррекция мягких тканей в области сустава большого пальца ноги.
    • Это может включать коррекцию сухожилий, связок и капсул для достижения более стабильного и ровного положения большого пальца ноги.

Выбор подходящей хирургической процедуры зависит от различных факторов, в том числе от тяжести деформации, анатомических особенностей стопы пациента и опыта хирурга. Тщательная оценка сертифицированным хирургом стопы имеет решающее значение для определения наилучшего варианта лечения для каждого отдельного случая.

Нужно ли выкручивать крепежный винт?

Нет. Если материал не вызывает каких-либо проблем, его не обязательно удалять.

Нужно ли выкручивать крепежный винт?

Нет. Если материал не вызывает каких-либо проблем, его не обязательно удалять.